목표 : 임신의 전 기간에 걸쳐 산모의 건강을 해침이 없이 ,건강한 태아를 분만하도록 하는 것

1.산전 관리에서 추천되는 기본검사와 시기
 

     정상임신기간

1. 마지막 생리의 첫날을 제 1일로 계산하게 되며, 이렇게 한 경우 임신 기간은 280일
      혹은 40주가 된다.
      물론 임신된 시점을 배란이 되고 수정이 된 다음부터 계산하는 것이 정확하나
      편의상 마지막 생리 첫 날을 제 1일로 잡게 된다.
 

2. 예정일 계산법 ( Naegele’s rule)
      마지막 생리일에서 7을 더하고, 마지막 생리월에서 3을 빼거나 9를 더한다.
      가령 최종 월경일이 8월 1일 이라면, 예정일은 1일에 7을 더하고, 8월에 3을 뺀
      결과인 5월 8일이 되는 것이다.

 

3. 임신 분기

   제 1기 : 임신 14주 말까지

   제 2기 : 임신 15주부터 임신 28주 말까지

   제 3기 : 임신 29주부터 임신 42주까지

2. 기초 산전 관리

산전 관리는 임신의 가능성이 있는 시점부터 개시되어야 한다. 즉 생리 예정일에서 수일이상
지연되며, 임신 가능성을 본인이 안다면, 바로 산전 진찰에 착수해야 하는 것이다.

     산전 관리의 목표

모성 및 태아의 건강상태평가

태아의 임신 주수 판정

지속적인 산전 관리의 계획수립

     초진시 검사 사항

특히 과거 생리력이 중요하며, 내.외과적 질환의 유무를 파악하게 된다. 산과적으로는
자궁경부 세포진 검사 및 성병에 대한 검사가 실시된다. 산모가 임신 18주에서 32주사이
라면, 치골상부에서 자궁의 기저까지의 길이를 재게 되는데, 임신 20주면 20cm,
30주면 30cm등의 상관관계를 보인다. 충치는 즉시 치료되어야 하고, 임신에 의한 정맥류가
있을 시는 누운 자세에서 하체를 들어 올리는 행위를 자주 하도록 교육하고, 스타킹을 신게
할 수도 있다.

     산모에게 교육시켜야 할 위험신호

질 출혈

얼굴 및 손가락의 부종

심하고 시속적인 두통

희미해지는 시력

복통

계속되는 구토

오한 또는 발열

배뇨곤란

질로부터의 액체유출

태동의 강도 또는 빈도의 현격한 변화

     고위험 임신 - 아래의 사항에 포함되면 고 위험임신으로서 반드시 확인되어야 한다.

- 기존의 내과적 질환

- 과거 임신에서의 좋지 않은 결과들

-> 주산기 사망, 조산, 태아발육지연, 기형, 태반조기박리, 전치태반, 모성출혈

- 임신부의 양양결핍

3. 정기적 산전관리

     정기 진찰일

28주까지는 4주에 한 번, 그후 36주까지는 2주에 한 번, 그 후에는 매주 방문하게 된다.
각 주수 때마다의 필요한 검사는 위의 표에 나와 있으며, 매 방문 시마다 자궁기저부의
길이를 재서 주수와 비교해보게 된다.
초음파는 매 방문시마다 시행하는 것이 아니며, 필요하다고 판단되어지면, 의사의 처방에
의해 시행하게 된다.

     정기 진찰시 검사항목

태아측 : 태아 심박동 수, 태아크기, 양수양, 임시말기에는 선진부 확인, 태동

모체측 : 혈압, 체증, 증상(두통, 시력장애, 복통, 오심 또는 구토, 출혈, 배뇨곤란),
            자궁 기저부 길이,

     임신 말기 내진 (다음 사항을 확인하게 된다)

선진부의 확인

선진부의 높이

골반의 크기 및 형태

자궁경부의 경도,소실 및 개대 정도 확인

     추가검사

당뇨검사는 24~28주 사이에 하게 되는 데, 선별검사로써 50g 당부하 검사를 하게 된다.
이 검사에서 정상이 아닌 경우 100g 당부하 검사를 하게 된다. 임신성 당뇨는 태아에게 나쁜
영향을 미칠 수 있기 때문에 엄격한 관리가 요구된다.
임신성 고혈압은 산모에게 있어서 중요한 질환이며, 대개 단백뇨가 생기기 전에 혈압 상승 및
체중 증가가 있게 된다.
따라서 혈압상승 및 현격한 체중증가가 있을 시는 요검사를 시행하게 된다